D-dímero é um dos biomarcadores com alta atenção no mercado nos últimos anos,

que é usado para indicar trombose e atividade trombolítica no corpo humano.

Vamos primeiro fale sobre sua aplicação clínica

1. tromboembolismo venoso (VTE)

o nível de d-dímero é significativamente aumentado em VTE Os pacientes, no entanto, algumas doenças como doenças cardiovasculares, cirurgia, tumor, infecção e necrose tecidual também têm um certo impacto na coagulação do sangue, que causam d-dímero para aumentar. Portanto, a sensibilidade do d-dímero é 97%, mas a especificidade está em torno de 61% -64% [1]. então d-dímero não pode ser usado para diagnosticar VTE Sozinho. O significado prático da D-dímero é que um resultado negativo pode excluir VTE.

2. trombose venosa profunda (DVT)

um coágulo de sangue isso é profundo dentro de uma veia Estes Coots geralmente afetam as pernas inferiores, mas também pode acontecer em outras partes do corpo

3. embolia pulmonar (PE)

um bloqueio em uma artéria no pulmões. Geralmente acontece quando Um coágulo de sangue em outra parte do corpo se desfaz e viaja para os pulmões TVP Coágulos são uma causa comum de PE.

4. disseminada intravascular Coagulação (DIC)

Dic é uma síndrome caracterizada pela ativação sistêmica da coagulação sanguínea, que gera intravascular Fibrina, levando à trombose de pequenos e médios navios, e eventualmente órgão disfunção. Dic Pode ocorrer como uma complicação de infecções, câncer sólidos, malignidades hematológicas, doenças obstétricas, trauma, aneurisma e doenças hepáticas, etc. Sociedade Internacional sobre Trombose e Haemostase (IST) sugeriu que um nível de fibrinogênio reduzido seja valioso para o diagnóstico de DIC, mas não é observado na maioria DIC pacientes. O elevado relacionado com fibra Marcadores (FRMS), como produtos de degradação de fibrinogênio e fibrina, d-dímeros e fibrina solúvel (SF), refletem a trombina Formação [3].

5. D-dímero e Covid-19

existem correlações entre Covid-19 infecção, elevação grave de d-dímero níveis e aumento na taxa de complicações e compostos ponto final. A adequação do início e contínuo D-dímero monitoramento e anticoagulação rotulada como ferramentas de gerenciamento para Covid-19 A doença merece investigação precisas, para evitar complicações e reduzir as intervenções [4].

Orientação clínica chinesa para Coivd-19 Diagnóstico de pneumonia e Tratamento (7º edição) recomendado que d-dímero pode ser usado para o diagnóstico de grave Coivd-19 pacientes.

Qual é o melhor método de teste na detecção D-dímero?

① teste quantitativo

② alta especificidade e valor preditivo negativo

③ Bom Repetibilidade

④ O coeficiente de variação é baixo quando O resultado é no nível crítico

⑤ Rápido e conveniente

O que poderia causa d-dímero Falso negativo?

① O volume do trombo é pequeno ou o trombo pequeno distal

② Fibrinolítica A atividade é diminuída

③ Design irracional de intervalo de referência e limite

④ Existem problemas com a preparação da amostra

Em resumo, um rápido, conveniente e quantitativo d-dímero Teste com alta sensibilidade tem sido amplamente utilizado nos últimos 20 anos. Seu maior valor é que o resultado negativo é usado como os critérios diagnósticos de exclusão de suspeitos VTE ou dic pacientes. D-dímero desempenha um papel importante no prognóstico de Covid-19 pacientes.

Referência:

[1] Sanjeev D. Chunilal, MB, CHB; Patrick A. Brill-Edwards, MD; Pamela B. Stevens, rn; et al, a sensibilidade e especificidade de uma aglutinação de glóbulos vermelhos D-dímero Ensaio para tromboembolismo venoso quando realizada em sangue venoso, Arch Intern Med. 2002; 162 (2): 217-220. Doi: 10.1001 / Arcinte.162.2.217.

[2] taylor fb, toh Ch, hoots wk, wada H, Levi M. Em direção a Definição, critérios clínicos e laboratoriais e um sistema de pontuação para disseminação Intravascular Coagulação. Thromb Heemost 2001; 86: 1327-30.

[3] H. WADA, * J. Thacil, M. DI Nisio, P. Mathew, S. Kurosawa, S. Gando, H.K. Kim, J.D. Nielsen, C-e. Dempfle, M. Levi, § C-H. Toh, o Comitê Científico e de Normalização sobre DIC do isto

[4] Sofia Vidali, Daniele Morosetti, Elsa Cossu, Maria Luisa Eliana Luisi, Silvia Pancani, Vittorio Semeraro, Guglielmo Consales, d-dímero Como um indicador de prognóstico em SARS-Cov-2 Infecção: uma revisão sistemática, ERJ pesquisa aberta 2020 6: 00260-2020; Doi: 10.1183 / 23120541.00260-2020.