o poder prognóstico dos biomarcadores cardíacos circulantes, sua utilidade, e padrão de liberação em pacientes com doença de coronavírus 2019 (COVID-19) não foram claramente definidos.

a pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) causada pela infecção por coronavírus 2 (sars-cov-2) da síndrome respiratória aguda grave levou a mais de 474 milhões de casos confirmados com 6,098,739 mortes em todo o mundo até 23 de março , 2022.

pacientes com condições cardiovasculares preexistentes estão particularmente em risco e têm prognóstico ruim. características clínicas, incluindo frequência cardíaca, frequência respiratória, febre, tosse, e dispneia no momento da admissão foram analisadas. laboratório medições, incluindo contagem de neutrófilos, PCR (proteína c-reativa), biomarcadores cardíacos (hs-ctni, CK-MB, nt-probnp [peptídeo natriurético tipo prob-terminal ou BNP [natriurético cerebral peptídeo, MYO [mioglobina, e CK), e citocina inflamatória IL (interleucina)-6 na admissão e durante a hospitalização foram extraídos e analisados.

biomarcadores cardíacos específicos, como hs-ctni, CK-MB, e (nt-pro)bnp. em comparação com pacientes sem biomarcadores miocárdicos disponíveis, pacientes com marcadores de lesão cardíaca medidos tiveram incidências mais altas de 28 dias de morte por todas as causas e as ocorrências de síndrome do desconforto respiratório agudo, insuficiência cardíaca, coagulação intravascular disseminada (CIVD), sepse, ou falência de múltiplos órgãos, e insuficiência renal aguda.

desempenho prognóstico de biomarcadores de lesão cardíaca na previsão de mortalidade por todas as causas em 28 dias de covid-19.

para comparar a precisão relativa, sensibilidade, especificidade, e valores preditivos positivos e negativos de cada biomarcador com base no LSN definido em laboratório, o desempenho prognóstico de cada marcador foi analisado. a curva característica operacional do receptor foi usado para demonstrar a capacidade de cada biomarcador cardíaco na discriminação de alto risco de mortalidade por COVID-19, que foi quantificado como auc.

padrões de trajetória de biomarcadores cardíacos e elevação do fator inflamatório em pacientes com covid-19.

para demonstrar ainda mais a causa mecanicista da lesão cardíaca em pacientes com COVID-19, que determinou a relação temporal da elevação dos biomarcadores cardíacos com a dos marcadores inflamatórios ao longo do tempo, foram analisadas as proporções cumulativas de pacientes com biomarcadores cardíacos aumentados em associação com fatores inflamatórios de PCR, contagem de neutrófilos, e elevação de IL-6 durante todo o período do estudo., isso foi baseado no LSN definido por laboratório e analisado desde o momento do início dos sintomas (dia 0) até o fim do acompanhamento.

em pacientes com lesão cardíaca durante toda a hospitalização, a porcentagem de neutrófilos e a PCR foram rápida e simultaneamente aumentadas após o início da doença, imediatamente seguidas pelos aumentos de CK-MB, MYO, e hs-ctni. em contraste, a elevação significativa de IL-6 ocorreu somente após os aumentos desses marcadores miocárdicos e foi altamente elevada principalmente em pacientes com evidência de lesão cardíaca. o aumento do marcador inflamatório (PCR) e do marcador de coagulação (d-dímero ) também foram significativamente associados a um risco aumentado de mortalidade por todas as causas em 28 dias de COVID-19 e tiveram efeitos interativos com marcadores de lesão cardíaca na previsão dos maus resultados da covid-19.

elevações de biomarcadores como hs-ctni, CK-MB, (nt-pro)bnp, ou MYO com base nos valores de corte normais do laboratório de referência foram altamente prognósticos de mortalidade por todas as causas em 28 dias,, incluindo mortes que ocorreram logo após a admissão. no entanto, os valores de corte padrão atualmente usados para diagnóstico provavelmente subestimaram a verdadeira extensão da lesão cardíaca. os limites recém-estabelecidos em nosso estudo para prognóstico de COVID-19 foram muito menores do que o laboratório atualmente aceito limiares de corte (em cerca de 50%). o padrão dinâmico de elevação de biomarcadores cardíacos mostrou que seu início coincidiu com PCR e elevação de neutrófilos, mas precedeu a elevação de il-6.

a empresa biotime biotechnology é um conhecido fabricante de POCT que possui marcadores cardíacos avançados que são usados no diagnóstico e estratificação de risco de pacientes com dor torácica, suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA), e insuficiência cardíaca (IC). especialmente, biomarcador 5 em 1 que inclui 5 itens em um cartucho (ctni/CK-MB/myo/nt-probnp/d-dímero), fornece resultados em 15 minutos, tem uma ampla faixa de detecção que pode verificar com precisão doenças graves, e é um teste de conveniência com sangue total ou plasma sem centrifugação. para avaliar adequadamente pacientes com COVID-19 na admissão, o limiar de anormalidade para hs-ctni, CK -MB, (nt-pro) BNP, e MYO na admissão devem ser menores do que a faixa laboratorial atualmente recomendada. usando os pontos de corte laboratoriais de referência padrão pode subestimar a extensão da lesão cardíaca. medição de cardio-específicos biomarcadores como 5 em 1 (ctni/ CK-MB/ mio/ nt-probnp/ d-dímero) teste quantitativo rápido em biotempo e interpretação adequada na admissão podem ajudar a identificar pacientes com COVID-19 com uma trajetória de alto risco. as elevações podem ajudar a fornecer referências para o gerenciamento, monitoramento, e inscrição para estudos prospectivos e ensaios clínicos controlados randomizados .

em conclusão, o padrão anormal de biomarcadores cardíacos em pacientes com COVID-19 foi significativamente associado ao aumento do risco de mortalidade, e os valores de corte de prognóstico de COVID-19 recém-estabelecidos de hs-ctni, CK-MB, (nt -pro)bnp, CK, e MYO foram muito mais baixos (≈50%) do que os limites normais superiores de referência para a população geral. é clinicamente significativo que os níveis flutuantes de biomarcadores miocárdicos devam ser intensamente monitorados, e pacientes com níveis elevados desses biomarcadores devem ser intervencionados em tempo hábil para melhorar o prognóstico do COVID-19. nossos achados apoiam estudos prospectivos adicionais e ensaios clínicos controlados randomizados para validar com precisão os limites de risco e o impacto exato da lesão miocárdica para indivíduos com covid-19.

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